杨进华医生的科普号

1.需要带上您出院时的“出院证”、“患者出院须知”、“出院小结”，另外，您的“个人身份证”也需要带着；如果有可能需要住院。如果您曾经复查过，最好能带上“既往的复查结果”、目前正在用的药物。如果有可能住院，医生平时周转的病人太多了，看到老病人，会觉得面熟，但可能记不住您的具体资料，有了这些东西，大夫能够快速地知道你的病情，省了许多时间。2.复查的时候，尽量去门诊挂号（陈魁教授周一、周二、周三上午坐诊），病房时间太忙了，有可能没时间及时给您看病。也可以通过好大夫沟通后，了解需要做哪些检查，在门诊挂个简易门诊的号以后，直接找医生开单子即可。结果出来后给我发到手机上。

就 诊 指 南： 1. 在 线 问 诊：如果您不方便亲自来医院就诊，建议使用“在线看病”，需要把您的信息填写完整，这样更便于给您最中肯的建议、指导和更详尽的诊断。 2. 电 话 咨 询：情况紧急或想要得到快速解答的患者，可以申请“电话咨询”。 3. 家 庭 医 生：此服务无咨询次数限制，因此比较适合需要长期随访复诊的患者，或短时间内（比如2-4周内）需要频繁联系医生的患者（比如需要调整用药／术前准备等），可以实行一对一的沟通治疗。 平时可以给我留言，手机会接到通知，我会在方便时进行回复，每月有两次与我的紧急通话！。 当然，如果您不习惯这些方式看病，也可以通过最传统的方式来医院挂号看病。 祝您一切顺利、早日康复！

直播时间：2023年12月14日16:28主讲人：杨进华副主任医师郑州大学第一附属医院心血管内科问题及答案：问题：杨主任：美托洛尔晚上1片，下午1片，这能换成琥珀酸吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨主任：我想问这些药可以减少一些吗？心率80多次，吃什么药把心率降到60次左右，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老伴住院10天后出院，服用单销酸，合心爽，芪参益气，美托洛尔，瑞舒他汀，阿司匹林，格列奇特，缬沙坦视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨主任：我老伴今年70岁了，19年诊断不稳定性心绞痛，做造影右冠近端狭窄50%，远端狭窄60%视频解答：点击这里查看详情>>>问题：非钙化斑块和钙化斑块是什么意思呢大夫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：报告显示左主干管壁可见局限性非钙化斑块管腔轻微狭窄视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冠状动脉粥样硬化是冠心病吗需要长期吃药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肺上叶结节6mm边缘光滑视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫刚刚说的冠状动脉粥样硬化怎么处理呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我45岁没有危险因素，我吃的血脂康可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好大夫，我体检，低密度是4..7总胆固醇是6..02需要吃药调理吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冠状动脉粥样硬化呢大夫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左前降支中段局部心肌桥视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您能听到我说话吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：造影后，是不是做个CTA做为以后对比的标准？去哪里做比较专业？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我做了球囊后，明显走路有劲儿了。有糖尿病，高血压，还应注意什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医院做这些检查，必须去门诊见医生后开方子吗？能不能直接去化验后再去门诊？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我到啥时去复查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做完造影手术，放了球囊后，多长时间复查一次？哪些项目？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问:一，现在药物球囊和支架区别是什么？二，支架内再狭窄还能再放支架吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

导语 口腔溃疡到底有没有办法治疗？ 有一种痛，叫口腔溃疡。 喝水痛，吃东西痛，就连呼吸都痛。 如果长在了舌尖上， 连说……说话……都不利索……了…… 古语有云：口无三日疮 为什么你发起口腔溃疡来 总是接二连三？没完没了？ 为什么那些别人一用就好的口腔溃疡药 对你却不怎么有效呢？ 为什么会被口腔溃疡缠上？ 其实，目前医学界对于自发性口腔溃疡的发病原理尚无定论，但可以肯定的是，有以下这些习惯的人，被口腔溃疡缠上的几率更大！ 1 、过渡劳累和熬夜 晚上加班挑灯夜战，过度劳累、熬夜都会导致免疫力下降，是口腔溃疡反复发作的常见诱因。 2 、辛辣刺激饮食 餐桌上无辣不欢，喜好辛辣刺激饮食，也容易高发口腔溃疡。 3 、被焦虑情绪左右 焦躁烦闷压力大、冲动易怒脾气差、负面情绪大，口腔溃疡就容易盯上你哦！ 4 、忽视口腔“外伤” 口腔黏膜还容易受到牙齿、牙套等“外力”的伤害，破溃后出现溃疡。另外，还需要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯。 5 、烟不离手、酒不离口如果口腔内不小心被咬破，而此时你仍吸烟不止，就很容易长口腔溃疡。而酒属于辛热性质，也会“雪上加霜”。等等！ 有人说：吸烟能治疗口腔溃疡，有这回事？ 其实这说法有点道理（一点点而已···），因为吸烟会使口腔黏膜层角质化，降低口腔溃疡的发作概率。但角质化也是癌变的前期病变之一，也就是说百害只有一利得不偿失，那就别妄想给吸烟正名啦~ 专业视角里的口腔溃疡 人群患口腔溃疡率10%~25%，特定人群可高达50%，好发年龄10~30岁，女患一般多于男患。这个病有三大特征，分别是复发性、有周期性及自限性。 复发性：只要你不死，我就在，我愿意陪你到天荒到地老。也就是所说的口腔溃疡问题反反复复，无法根治。 周期性：发作周期长短不一，可分为发作期、愈合期、间歇期。口腔溃疡说我也需要休息的，工作和休息得权衡好。 自限性：不治自愈。 口腔溃疡认识误区有哪些？ 溃疡就是上火，清火就可以？ 一提到口腔溃疡相信很多人都会说是上火了，而且喝凉茶或者吃其他清火的食物，口腔溃疡不久后真的愈合了！但是...... 真相： 口腔溃疡与上火之间并没有什么直接的关联。自发性口腔溃疡具有自愈性，即使不进行任何治疗，一到两周也可以自行愈合，并非是你喝的凉茶起效了。 口腔溃疡是缺乏维C? 有人认为，口腔溃疡是缺乏维生素C引起的，所以当溃疡发生时，大部分人选择多吃蔬菜水果（补充维生素C），但往往不见效。 真相： 口腔溃疡缺的不是维生素C，而是维生素B2和B族维生素。当身体缺乏维生素B2时，皮肤黏膜就会发生炎症，表现为口角发生白色糜烂、裂口和张口出血，伴有疼痛和烧灼感。 口腔溃疡会癌变？ 网上传言，口腔溃疡是口腔癌的前兆，让不少人闻之恐慌。 真相：在极少数情况下，口腔溃疡可能是恶性疾病的“信号”。但口腔溃疡会癌变的说法过于夸大。 口腔溃疡会传染？ 有人担心，口腔溃疡会传染，吃饭时、亲亲时要是传染给家人怎么办？ 真相： 口腔溃疡不会传染。倘若是长在外面的唇疱疹，才会传染。所以接吻不会传染口腔溃疡，但你会感到剧痛~~ 口腔溃疡需要看医生吗？ 大多数口腔溃疡一到两周也可以自行愈合。但如果口腔溃疡发作频繁、久久不能愈合且溃疡面积超过黄豆大小，多与免疫性疾病（如白塞病）、感染或综合因素有关，应及时就医。 那么口腔溃疡到底有没有靠谱的治疗方法呢？ 一个字：忍！该吃吃，该睡睡，痛并快乐着。可惜的是口腔溃疡没有办法根治，我们也找不到包治溃疡的“神药”，因为很难判断是什么原因引起了这次发作，所幸，口腔黏膜4~14天就会更新一次。因此，即便不采取任何措施，一两周内口腔溃疡也是会自愈的，能忍的，可以忍一忍…… 不过还是有一些“半神药” 可以帮我们减轻病程的痛苦 1.维生素B族 补充维生素B，可有效增强吞噬细胞的活性，对口腔溃疡愈合及预防复发有一定作用。 2.漱口水 含氯已定等杀菌成分的漱口水，含苄达明等止痛成分的漱口水。 3.西瓜霜喷剂 喷剂里含有一些清热解毒的药物成分，如西瓜霜、煆硼砂、黄柏、黄连等。 4.溃疡贴片 贴片上的药物，除了一些清热解毒的中药成分，还含维生素B、C，不过贴片大小固定，可能不适用于每个创口。 5.华素片 （西地碘含片） 主要作用是消炎，促进创口愈合。 关于疾病，不要等到发生了才去重视， 对付口腔溃疡，预防才是正道！ 注意口腔卫生 日常的生活中要注意做好口腔的卫生工作，可以有效预防口腔溃疡的发生。同时，还要避免口腔黏膜受损，避免吃过于辛辣刺激的食物。 保持好心情 平时要注意控制好自己的情绪，避免不良情绪的发生，同时还要保证充足的睡眠。 避免口腔黏膜受损 口腔黏膜一旦受损很容易导致口腔溃疡的发生，因此预防口腔溃疡的发生就需要避免口腔黏膜受损。 来源：华医网

合理安排作息。对于一活动就明显感觉到胸闷、心悸、气急、呼吸困难的患者，一天大部分时间应卧床休息，并适量抬高床头为宜（可垫高枕头）。在病情得到控制后，可以进行轻微的床上活动，然后床边活动，再到室内活动和自理生活，可以在家属陪同的情况下适当进行户外散步。对于不活动就感到胸闷、心悸、气急、呼吸困难的患者必须绝对卧床，避免任何体力活动。气急、呼吸困难明显的患者，可使用家庭吸氧装备。病情严重、明显浮肿或年老体弱的患者，要绝对卧床休息，生活自理由护士和照顾者协助完成。患者要限制盐的摄入，食物要少放盐，要清谈。食物要吃一些高热量、高蛋白、多维生素的，如牛奶、瘦肉、淡鱼等，要多吃蔬菜水果，烹煮得要易消化，注意少量多餐，不可暴饮暴食。冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食，如肥肉、动物内脏、蛋黄等食物不可食用。要戒烟酒，辛辣刺激性食物不可食用。每天饮水量要控制好，每天不同时段称量体重。要学会自己搭测脉搏，若有变化立即去医院咨询医师。心力衰竭患者要保持心情舒畅，活动要适量，随身携带常用急救物品。要节欲或避孕，病情严重者应遵医嘱不要有孕。7.气候转冷时要注意加强室内保暖措施，防止感冒。本文系李海玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一.早期避免起搏器植入侧剧烈活动起搏器植入的病人，术后生活基本可以恢复到病前的水平，生活、工作、旅行都不受影响。但是在起搏器植入的前3个月，为了减少电极脱落风险，建议起搏器植入侧的肢体尽量保持休息，可

一 什么是心脏早搏？人的心跳就像音乐节拍一样匀速规律，心脏之所以稳定的跳动，是因为它有一个控制心脏基本节律的“司令部”，这个司令部叫窦房结，它不断发放电信号，这个电信号经过一套电路系统传到整个心脏，从而带动心脏跳动，假如窦房结意外的部位提前发出电信号，并带动了心脏跳动，我们称之为心脏早搏。根据早搏起源的部位可以分为，房性早搏，室性早搏，交界性早搏，根据早搏的发作频率可以分为频发早搏，偶发早搏。根据形态可以分为单形性早搏，和多形性早搏。二 早搏可以会有哪些症状和临床表现？相当多的患者发生早搏没有感觉，早搏最常见的症状是心慌，气短，患者时常会有短暂停搏的感觉，部分患者因为早搏改变了心脏收缩的力度对颈部动脉和颅内血管形成了冲击，会有颈部搏动感和头痛。三 早搏容易和心脏哪些问题混淆？早搏在诊断明确之前和明确之后均可能同一些疾病混淆。在诊断明确之前，需要同其他一些引起心慌的疾病混淆，比如生理性的心动过速，心动过缓，心律不齐，室上性性心动过速，室性心动过速，房性心动过速，心房颤动，心电图可以明确诊断，排除其他鉴别。在早搏明确之后，也存在一些误区。很多人查出有早搏之后会怀疑自己是否有其他心脏疾病，比如心肌炎，心肌缺血，心肌梗塞。事实上这些想法是不正确的，以上疾病确实可能导致心脏早搏，但大部分早搏并不是上述疾病所引起，判断早搏是否合并有上述疾病还需要通过临床表现以及其他检查进行鉴别。四 哪些人容易受到心脏早搏的青睐？一些流行病学研究发现，使用心电图在人群中筛查，5%的人可以发现早搏，假如使用24小时动态心电图50%的人可以发现早搏，假如对老年人使用动态心电图进行筛查，早搏的检出率是80%，随着人群年龄的增加这种检出率可能会更高，所以绝大部分人在一生中总会邂逅早搏。那早搏的机制是什么呢，人的心脏有两套系统，一套血管系统，相当于我们房子里的水管，出了问题会导致心肌缺血，心肌梗塞，另一套就是电信号传导系统，相当于房子的电路，出了问题就会出现各种心律失常包括早搏。我常把早搏比作电路系统的漏电，比如说我们焦虑，熬夜，过度疲劳，使用一些刺激性的食物或饮品，这样一些人会出现早搏；这就像电路系统的电压过强导致漏电，还有一些人由于发育的不好，安静状态下也会出现早搏，而且有的时候很多，这就好比电路系统安装的不好，别人可以用50年，60年，而你的使用20年便会漏电。再有一种有心肌炎或心肌缺血导致的早搏，这就好比房子本身被侵蚀了，连累到了电路系统，从而导致了早搏。五 早搏会造成哪些危险？不同的早搏类型造成的危害是不一样的，假如早搏不多，而且没有症状又没有合并其他疾病，早搏一般不会造成危害。房性早搏假如较多的话，会有一些人引起房性心动过速，或者心房颤动，一旦引起房颤会引起心衰，脑卒中或者其他血管栓塞等疾病，所以房性早搏如果早起较多要引起重视。而室早的预后主要决定于3个方面，1 室早的数量，假如室早数量较多，24小时超过1万甚至几万，要引起注意，因为过多的早搏会导致心脏结构的改变，部分会有心肌病类似的表现。2 室早的类型，假如室早形态比较多，或者有室性心动过速，甚至发生晕厥，这是有猝死危险的需要及时诊治。3 室早合并的疾病，假如室早合并有心肌炎，心肌病，心肌梗塞，这种情况下，由于心脏整体的电活动不稳定，室早的出现会增加猝死的发生率。当然早搏本身可以影响人们的生活质量，部分患者会抑郁焦虑。虽然不致引起很大危险但仍然会引起人们的困扰。六 早搏如何进行早期诊断需要进行哪些检查？能够明确诊断早搏的检查手段只有“心电图”，和动态心电图，但是假如诊断有早搏还是要对患者病情评估后进行相应的检查，1 动态心电图的检查有助于评价早搏的数量，和起源部位的多少，2 心超可以评价是否合并有心肌病，心衰等情况，3 对合并有冠心 病风险较高的患者，要评价患者有无缺血症状，必要时通过活动平板，冠状动脉CTA，或者冠状动脉造影评价有无血管狭窄。七 早搏该如何进行治疗？假如患者没有器质性心脏病，早搏较少，症状较轻，可以不进行特别治疗。早搏的治疗方法主要有两种，一种是药物，初发的早搏，可以先进行药物治疗，不同的患者对不同的药物有不同反应，所以有的时候要更换药物进行治疗。第二种是导管消融治疗，导管消融治疗就是通过腿上的静脉或者动脉，将标测导管送到引起早搏的异常放电病灶，对这些部位进行放电，将这些组织或者细胞烧死，从而达到根治早搏的目的，对于早搏24小时>10000次，症状较为明显的患者需要考虑消融治疗。95%以上的患者可以通过导管消融达到根治早搏的目的。此外对于合并有其他心脏疾患的患者，要积极治疗其他病症，比如冠心病的患者需要尽早考虑进行介入治疗，心肌病的患者要考虑适当的药物治疗。八 心脏早搏需要注意哪些事项？对于早搏，大家要放松精神，战术上重视，战略上轻视它，避免焦虑，兴奋，抑郁等负面情绪，尽量避免不健康的生活方式，刺激性的饮食，按时休息，适量运动，对于没有合并器质性心脏病的早搏，不要因为恐惧而不运动，适当的运动可以有助于内在神经的调节，改善早搏的症状。本文系代世摩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

注意休息，避免感冒、避免情绪激动，低盐、低脂饮食，少食多餐并保持大便通畅；支架植入后，氯吡格雷、阿司匹林至少联合使用12个月，阿司匹林建议长期服用，服用期间注意观察皮肤有无出血点、牙龈有无出血点及大便

随着生活方式的改变、社会竞争的加剧，我国高血压发病率也与发达国家看齐了，自然人群中高血压发病率已达20%以上，并将继续增长。高血压是造成脑血管意外、心梗心衰、尿毒症等严重疾病的基础性病变，因此高血压其